Недавно на нашем сайте была опубликована статья по особенностям измерения ацетабулярного угла у детей при деформации вертлужной впадины, рассчитанная на специалистов. Но этой статьей начали интересоваться не только специалисты, но и родители, которые чаще всего интересуются этим параметром при диагностике дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому, рассчитывая на родителей, я решил немного раскрыть данную тему. Рассмотрим наиболее актуальный возраст детей — до 1 года.
Немного из истории
Впервые «ацетабулярный индекс» («ацетабулярный угол»), как рентгенологический термин, был введен Kleinberg и Libermann в 1936г. По настоящее время этот параметр остается ведущим рентгенологическим критерием в диагностике дисплазии тазобедренного сустава у детей.
Какой ацетабулярный индекс является нормой?
Определение ацетабулярного индекса и его последующая оценка не такая простая задача как кажется на первый взгляд. Вы думаете, вот сейчас мы узнаем конкретную цифру и сразу же можем сказать — есть дисплазия или нет, другими словами надо лечить ребенка или нет. Возможно Вы удивитесь… На самом деле вокруг этого параметра было и остается много споров [4]. «Норма», варьирует у разных авторов. Руководствуясь исследованиями одного автора мы сразу же должны лечить ребенка, по мнению другого исследователя — все нормально.
На рентгенографии мы видим только костную ткань, хрящ мы не видим. Поэтому после рождения из-за окостенения костей таза, которые образуют вертлужную впадину этот угол начинает уменьшаться. Ребенок в норме рождается с ацетабулярным индексом в среднем 30° [1, 2, 5]. Tonnis, провел изучение 2294 ацетабулярных угла с последующим наблюдением детей в течении 7-14 лет! [6]. На сегодняшний день подавляющее большинство специалистов в мире считает это исследование самым достоверным. По мнению Tonnis, при рождении, нормой можно считать угол где-то 25-35°, угол 35-40° — дисплазия под вопросом и уже выше 40° — явно патологический. Посмотрите на его диаграмму по ней можно определить параметры ацетабулярного угла в возрасте от рождения до 7 лет (далее этот параметр значительно не меняется).
Особенности оценки ацетабулярно угла на территории бывшего СССР
На территории ех-СССР чаще работают по Марксу В.О.* В его руководстве «Исследование ортопедического больного», норма ацетабулярного индекса у новорожденного 25—29° К одному году по его мнению — у мальчиков 18,4° у девочек 20° [1]. К сожалению параметры помесячно до одного года в руководстве В.О.Маркса не представлены, хотя именно в этом промежутке времени ацетабулярный индекс изменяется значительно.
Одной из особенностей рентгенологического исследования является его относительная надежность по сравнению с другими методами. Но тем не менее, чем младше ребенок, тем больше погрешность измерения, даже при правильно выполненной рентгенографии погрешность измерения может составлять ± 5° [2]. Другими словами, при измерении мы получили конкретный результат X, но надо помнить, что истинное значение может быть в пределах X± 5°!
Анимация измерения ацетабулярного индекса на настоящем снимке
И теперь мы разберем все это на практике. Выше мы смотрели на схему измерения ацетабулярного индекса (самый первый рисунок). На практике измерения обычно труднее, т.к. нет четких линий, как на схемах. Я составил анимацию измерения на настоящем снимке.
Итак, начнем…
- Сначала мы проводим линию Hilgenreiner, она определяется относительно легко, по верху Y-хрящей.
- А вот далее мы должны определить верхнe-наружный край вертлужной впадины. Чем младше ребенок, тем сложнее. На левой вертлужной впадине (рисунок вверху) он определяется лучше (не забывайте на снимке перед Вами это справа), через него, перпендикулярно линии Hilgenreiner проводим линию Ombrédanne-Perkin.
- На правой вертлужной впадине эту точку найти сложно. Поэтому линию Ombrédanne-Perkin мы проводим приблизительно на таком же удалении от точки касания подвздошной кости с линией Hilgenreiner.
- От точки касания линии Hilgenreiner с подвздошной костью проводим прямую к пересечению линии Ombrédanne-Perkin и края вертлужной впадины (как справа так и слева).
- Угол между последней проведенной нами прямой и линией Hilgenreiner и есть ацетабулярный индекс.
Если у Вас есть вопросы и замечания по поводу рентгенологического показателя — ацетабулярного индекса «в целом» — буду рад комментариям на этой страничке.
Источники
1 — Маркс В.О. Исследование ортопедического больного// Минск, «Наука и техника», 1978. — 512 с.
2 — Hefti F. Pediatric Orthopedics in Practice// Springer. 2007. — 793p.
3 — Hilgenreiner (1925) Zur Fruhdiagnose und Fruhbehandlung derangeborenen Huftgelenkverrenkung// Med Klin 21: 1385–8, 1425–9
4 — Laurenson RD. The acetabular index: a critical review// J Bone Joint Surg Br 1959;41:702-10
5 — Staheli, Lynn T. Practice of Pediatric Orthopedics. Second edition //Lippincott Williams & Wilkins. 2006. — 490p.
6 — Tonnis D, Brunken D. Differentiation of normal and pathological acetabular roof angle in the diagnosis of hip dysplasia. Evaluation of 2294 acetabular roof angles of hip joints in children// Arch Orthop Unfallchir. 1968;64:197–228.
* — Для читателя наверно не будет большим секретом, существование «железного занавеса» в определенные годы в СССР. В следствии чего произошел частичный «отрыв» советской науки в т.ч. медицины от «остального мира» (прим. автора).
Скажите пожалуйста , ацетабулярный угол S=D=27Насколько все серьезно? Остальные параметры в норме, но ядра окостенения точечные.Ребенку 8,5 месяцев.Спасибо
Уважаемая Татьяна,
Если Вы уверены, что рентгенография сделана корректно и ацетабулярный индекс измерен правильно, Вы можете сами найти значение на графике Tonnis (согласно возрасту). К сожалению я не могу брать на себя ответственность судить насколько это серьезно по одному параметру. Это же не передача «Угадай мелодию по двум нотам», а ребенок! Как будет время я напишу еще статьи касаясь дисплазии тазобедренного сустава… Но все равно в каждом случае, нужна полноценная консультация специалиста.
Спасибо за понимание.
дочке 4 года уже.дисплазия ТБС тяжелой степени.даже предвывих.сказали надо делать операцию сначала на один сустав,затем на другой.Лечение начали с 5 месяцев,как только поставили диагноз. У нее долго не формировались крыши,потом ядра окостенения(стали появляться только к двум годам)делали массаж,электрофорез,кололи витамины группы В,носили шины Велинского(сняли только после того как стали ядра появляться,причем справа позже,чем слева).до сих пор иногда сохраняется щелчок с правой стороны.в основном ребенок не хромает,только у нее при нагрузке возникает мобильное плоскостопие обеих ног. на снимках суставы на месте,только не так повернуты что ли… доктора немногословны,а я не понимаю их почерк…хотелось бы узнать про операцию,про последствия и гарантии,что операция -это то что нужно,или если есть альтернатива операции. Спасибо заранее за ответ
Здравствуйте Людмила,
Если есть показания к хирургическому лечению, то его надо выполнить как можно быстрее (в плановом порядке). В мире (развитые страны) хирургическое лечение стараются выполнить до 3 лет. Консервативное лечение после того как ребенок стал ходить считается малоэффективным и в ряде случаев, по мнению большинства авторов, может повредить. Вид хирургического вмешательства определяется исключительно индивидуально по рентгенологическим и клиническим данным. К сожалению никто не может дать какие-то гарантии по поводу операции. Как Вы понимаете ближайший и отдаленный результат (когда ребенок будет уже взрослым) зависит от особенностей организма, от того какое лечение получил ребенок перед операцией и естественно от опыта специалиста. По Вашему описанию мне сложно что-то сказать, я оправил Вам сообщение по e-mail, указанному в комментарии.
Здравствуйте! Нашему малышу 4,5 месяца. Сделали снимок, пишут: «Вертикальные впадины не скошены. Ацебулярный угол справа — 26 град, слева -25 град. Линии Шентала не деформированы. Ядра окостенения головок бедренных костей ещё не визуализируются (Rn — 4-4,5 мес)». Помогите, пожалуйста, расшифровать.
Если ацетабулярный индекс измерен корректно, прочтите очень внимательно статью и посмотрите показатель по диаграмме Tonnis (согласно возрасту). По поводу ядер окостенения головок бедер Вам может рассказать Ваш детский ортопед или педиатр.
Здравствуйте! Нашей Маргаритке 3 месяца. На УЗИ в 1 месяц нам ставили физиологическую незрелость т/б суставов, дисплазию. Ортопед сказала: как бы не было подвывиха. В 3 месяца — рентген: «ацетабулярный угол L-30 гр, P-26 гр. При построении линии Андреева — пересечение проксимальной части бедра справа. R-признание дисплазии т/б суставов.» Что это всё значит? Не понимаю, какой подвывих? Складочки на одном уровне, ножки одной длины при сгибе, щелчков нет. Откуда такой диагноз? Рентгенография действительно самый достоверный вид анализа в данной ситуации? Прям надо бежать за пеленкой Фрейка? Свалила Вам всё в кучу… Просто я в панике!…
Рентгенологический метод исследования действительно является одним из самых достоверных. Надеюсь Вы понимаете, что я не могу взять на себя ответственность что-то конкретно посоветовать на основании полученной информации. По рентгенограмме немного настораживает асимметрия в показателях. Но я сам лично не видел рентген снимок, не знаю ни детального анамнеза ребенка, ни наследственности… Спасибо за понимание.
Здравствуйте,обращаюсь к вам из далекого Мариуполя, подскажите пожалуйста, дочь родилась в 2004 году ,до 6 мес. ставили диагноз дисплазия т/б суставов и кривошея, делали массажи, носили стремена,но потом диагноз сняли(хотя и ставили и снимали его без снимков вообще),сейчас ей 7 лет, худенькая девочка, ходили и на балет , и на художественную гимнастику, а только сейчас до меня дошло что походка у нее какая то неправильная(ноги устают от ходьбы),да и Х-ом заводит их.Я не знаю что это-последствия дисплазии не вылеченной? Очень переживаю, что время упущено,стоит ли делать сейчас какие-то снимки?Или поздно бить тревогу.?Очень больно смотреть как она ходит.Заранее благодарна.Ирина, Мариуполь
Здравствуйте Ирина,
Давайте без обид… Как Вы думаете, что я могу сказать по Вашему сообщению? Снимков я не видел, рентгенологические параметры Вы тоже не говорили, что там с походкой тоже представить не могу… И Вы спрашиваете меня надо ли делать снимки? Я же не Господь Бог, чтобы видеть насквозь ребенка из Канады в Мариуполь!
Я Вас понимаю, но может мы будем чуть серьезней — это обращение ко всем написавшим и собирающимся написать. Ведь речь идет о здоровье!
Самый первый совет — обратиться к специалисту.
У меня есть опыт работы на Крайнем севере (РФ), знаю что бывают случаи, когда просто нет специалистов. Другой вариант: Вы не доверяете Вашему врачу или хотите услышать другое мнение — это абсолютно Ваше право. Хотите провести заочную консультацию? Тоже Ваше право, но для этого тоже надо подойти серьезно:
1. Сканировать / сфотографировать все рентгенографии, выложить их на сайт, например сюда: http://picasaweb.google.com
2. Идеально, если Вы сфотографируете то, «что написали врачи», например ортопед, чтобы Вам не «перерисовывать» врачебный почерк и разместить там же где и снимки.
3. Считаете, что нарушена походка или какие либо движения, или есть ограничение движений в суставах (контрактура) — снять на видео и тоже выложить например сюда: http://www.youtube.com
4. Найти того кто бы согласился провести заочную индивидуальную консультацию и Вас бы устроили условия. Только не надо посылать подобные материалы по электронной почте не предупредив перед этим!
Не забывайте, что в некоторых случаях Вас могут попросить предоставить дополнительные материалы или нужно будет Вам позвонить итд итп это может оказаться не одномоментной консультацией, а растянется.
Поверьте, что еще большую головную боль составит, то если надо что-то делать (проводить дополнительную диагностику или лечение). Нельзя же сказать в стиле: «ну диагноз я Вам поставил, а дальше Ваши проблемы…»
Добрый день! Подскажите пожалуйста, дочери 3,5 месяца. Заключение по рентгенограмме: т/б суставов-графические ориентиры в норме. Ацетабулярный индекс справа 28*,слева 24*.Ядра головок бедренных костей соответствуют возрасту, обычно расположены. Меня смущает разница в 4* между левым и правым индексом. Ранее в 1,5 месяца было проведено 10 курсов массажа, 10 курсов электрофереза с СаCl 2% , носили 2 месяца шину Фрейка. Что нам предпринимать далее. Заранее спасибо.До свидания.
Разница в показателях АИ может быть обусловлена как действительной «анатомической», так и качеством выполнения (и/или определения параметров) рентгенографии.
Здравствуйте . Извините за назойливость. Пожалуйста,подскажите еще раз, нам можно уверенно сказать что у доченьки нет дисплазии ? Спасибо.
Здравствуйте Галина,
Не видя рентгенографии, не зная анамнеза (включая наследственность) и других деталей, ничего уверенно сказать не могу.
здравствуйте. в 1,5 мес. дочери поставили диагноз ДТС. подушку фрейка носили до 5 мес.нерегулярно. делали массаж, физо. в 10 мес по узи — норма, без эхо-паталогии. в 1,5 года рентген — вертлужные впадины умеренно скошены, D=25 S=28 головки бедренных костей D=S, централизованы во впадины.линия……( не разобрать почерк врача)плавная. каков прогноз, можно ли обойтись без накладывания шин? какое вы порекомендуете лечение?
Здравствуйте Наталья,
судя по Вашему описанию (если рентгенография проведена корректно и параметры определены правильно) Ваша ситуация не простая. Больше вопросов, чем ответов. Я бы рекомендовал консультацию детского ортопеда.
Единственное что могу добавить, в случае дисплазии, консервативное лечение после того, как ребенок пошел не проводят (может только в странах третьего мира) в связи с отдаленными осложнениями, т.е. последствия выявляются только через много лет уже в подростковом или взрослом возрасте.
Добрый день! Нам 10 мес, диагноз ДТБС.
Данные УЗИ: справа угол альфа 65, бета 52; слева угол альфа 50, бета 67. Ядроокостенения — справа 6,2, слева 5,4, костное покрытие достаточное, лимбус не изменен, головка центрирована. закл: справа 1А, слева 2Б
Данные рентгента: ацетабулярные углы асиметричны, увеличены d=29, s=26, ШДУ не увеличены, по 140, ядра в головках по 5 мм, центрированы правильно. Углы Виберга в N: d=16, s=19. крыши вертлужных впадин скошены. диагноз ДТБС за счет тазового компонента.
Прием ортопеда: развита симетрино, отведение бедер D=S=80, с-м … отр с 2-х сторон. R-гр: А и D и S~30. диагноз ДТБС. назначения: — шина Виленского 22 см круглосуточно, -ЛФК, -массаж, — элфорез с кальцием N10
Вопрос в следующем: насколько серъезно отклонение? Самый главные вопрос — так ли необходимо ношение шины? можно ли заменить ношением в слинге?ребенок уже встает, ходит с опорой — нужно ли ограничивать его в этих действиях?
Здравствуйте,
Пожалуйста прочтите статью еще раз, также внимательно прочтите мои ответы на комментарии.
Здесь мы обсуждаем рентгенологический параметр — ацетабулярный индекс.
Посмотрите указанные Вами параметры ацетабулярного угла по диаграмме Tonnis, согласно возрасту — посмотрите интерпретацию.
Спасибо за понимание.
Здравствуйте. При осмотре в 1 месяц ортопед направил на узи с подозрением на дисплазию. Узи в 3 мес отклонений не выявило. В 7 мес. на рентгеновском снимке ацетабулярные углы 30* и 27*,все остальное в норме. В рентгенкабинете сказали, что это незначительная ассиметрия, ничего делать не надо, пройдет само. А ортопед на приеме на основании этого R-снимка сказал носить распорки 4 месяца. Как вы полагаете, правильное ли лечение назначил ортопед? Спасибо.
Здравствуйте Анна,
Напишите пожалуйста, что Вы сами думаете о результатах рентгенографии на основании статьи? И далее поговорим.
На основании Вашей статьи, я думаю, можно справиться при помощи массажа, и носить ребенка «лягушкой» к себе. Снимок был сделан в платной клинике, и линии проведенные там вызывают сомнение?, думаю, переделать R еще раз.
Даже не знаю, на каком основании Вы сделали такие выводы?.. Если посмотреть по Tonnis то параметры (соответственно возрасту) выходят за пределы нормы. А ведь зарубежные ортопеды более толерантны к увеличенному ацетабулярному углу, в отличие от специалистов ех-СССР! Т.е. если рентгенография выполнена верно, то я согласен с Вашим ортопедом. Если под «распорками» имеется ввиду шина Виленского, то я бы возможно использовал метод с большим отведением т.к. времени до того как ребенок начнет активно ходить мало.
Я считаю, как минимум Вам надо:
1. Для начала прислушаться к рекомендациям Вашего ортопеда.
2. Проконсультироваться дополнительно с другим специалистом по поводу рентгенографии (не надо ее просто так переделывать) и метода лечения, а так как на это надо время, поэтому пункт «1» важен!
Спасибо за Ваше мнение)
Здравствуйте Александр!Нам 7.5 месяцев,на основе рентген снимка поставили диагноз т\б суставов в прямой пр.-отличается повышенная СО отечность,артрит вертлужных впадин,ацетабулярные углы 27 и 29,головки бедреных костей симитричны,расположены отлично.Если смотреть по Tonnis,то отклонение ацетабулярного угла S-стандартное!А ортопед настаивает на стремена! Меня терзают сомнения,в правильности назначения лечения!Очень важно Ваше мнение,т.к. осталась под приятным впечатлением от вашей статьи! Заранее спасибо
Здравствуйте Ирина,
я думаю, что Вы невнимательно прочли статью, так же как и определили значение ацетабулярных углов… Прочтите статью еще раз; и еще раз определите значения углов по Tonnis согласно возрасту ребенка. Напишите сюда и потом уже поговорим.
Добрый день.
Помогите выяснить для себя снимочек.
Ребенок 2 годика,плоско-вальгусная деформация стоп,узи не делали,так как врачи говорили что лечить нужно маму,а не ребенка,а сейчас говорят что стадия хорошая.
Вот на рентгеновский снимочек,и его описание:
Ацетабулярный угол справа 20, слева 21 эпифизы головок бедренных костей не изменены.
Шеечнодиафизарный угол справа 148 слева 154
Угол вертикального соответсвия 64. слева 64. Разрыв по линии Шелтона.
Нас уже настраивают на оперативное вмешательство,помогите советом.
Спасибо
вот наши ноги
http://s019.radikal.ru/i608/1205/c4/8d52a97a7f70.jpg
а вот рентгеновский снимок сделан в 2 года
http://s019.radikal.ru/i641/1205/f1/bd9a8ee0a964.jpg
Раскажите пожалуйста подробней по поводу оперативного вмешательства.
Врач толком ничего не объяснил, сказал что есть остаточная дисплазия….Что вы скажите?по-поводу нашего снимочка?
Хорошо, тогда давайте начнем опять же с ацетабулярного индекса. Сделайте сами измерения и скажите сколько у Вас получилось?
В связи с многочисленными запросами на индивидуальную консультацию, мной была добавлена ссылка на форму (внизу статьи).
Здравствуйте!!!
Помогите пожалйста. Ребенку в 3 месяца поставили диагноз диспазия тазобедренных суставов. Направляли нас на рентгенографию. Сделали снимок и выяснилось, что ацетабулярный угол на правой ножке30, а на левой 35 градусов. Прописали стремена. Ребенок активный, двигается хорошо, зарядку делаем регулярно. Подскажите пожалуйста на сколько все серьезно???И какие могут быть последствия????Обязательно нужно носить стремена?
Пожалуйста подобные запросы на индивидуальную консультацию посылайте через форму указанную в конце статьи.
Заранее благодарен.
Здравствуйте, Александр.
Помогите пожалуйста оценить состояние ребенка. Дочке 3,5 месяца. Поставили диагноз дисплазия тбс. Сделали рентген. Вот описание снимка: соотношение костей в суставах не нарушено. Ацетабулярный индекс справа-31 град., слева-32 град., высота до линии Хильгенрейнера: спава 9 мм и слева 9 мм; ядра окостенения головок бедер не видны, антеторсия проксимальных концов бедер умеренная.
При осмотре- не симметричные складки: ягодичная и подколенная. Отведение бедер полное. Далее не очень разборчиво написано, что в каком-то другом положении ограничение отведения бедер. Незрелые тб суставы. Объясните пожалуйса, что все это значит. Дисплазия какой степени? Так уж необходимо надевать ребенку шины?
Здравствуйте,
Я понимаю, что Вы хотите получить консультацию по вопросу лечения Вашего ребенка… Пожалуйста отправьте свой запрос через специальную форму, указанную в конце статьи.
Большое спасибо за понимание.
нам 7,5 месяцев у нас ацебулярный индекс 24 и 25 норма у нас???
Здравствуйте,
Если Вы хотите получить индивидуальную консультацию, то также воспользуйтесь специальной формой.
Если Вам что-то непонятно в интерпретации данных по Tonnis или В.О.Маркса пожалуйста перефразируйте вопрос. Также информация касающаяся измерения ацетабулярного индекса есть в этой статье.
Здравствуйте.на рентген снимке показало что головки бедренных костей находятся в суставах. Вертлужские впадины сглажены. Что это значит подскажите пожалуйста
Здравствуйте Ася,
К сожалению это является ярким примером неадекватного (недостаточного) описание рентгенснимка. Другими словами, специалист по данному описанию, может только догадываться, что нет «полного» вывиха т.к. «головки бедренных костей находятся в суставах». Что подразумевается под «вертлужные впадины сглажены» не имею представления…
На описании рентгенснимка должны быть обязательные и четкие параметры, в частности мы тут говорим об ацетабулярном угле, по которому можно частично оценить состояние сустава.
Что надо делать? Надо обратиться к ответственному лицу в письменном виде и устном (для ускорения процесса), например зав отделения или зав поликлиники итп. Приложить копию этого описания, и попросить сделать повторное более детальное описание. Правда тут целый ряд юридических зацепок, уловок… Другой вариант, может более легкий: взять рентген снимок и обратиться к другому специалисту.
Здравствуйте! Помогите принять решение в нашей проблеме, т.к. врач настаивает на гипсовании т,к. по снимку ставят дисплазия т\б суставов и предвывихи бедр. костей, а врач говорит что там подвывихи. У меня девочка 3 месяца. Узи тазобедренных суставов ребенку 1месяц, : Правый: головка центрирована, угол а 47, b 69. костный эркер скошен, хрящевая крыша покрывает головки бедренных костей. Левый: головка центрирована, угол а 53, b 60. костный эркер закруглен, хрящевая крыша покрывает головки бедренных костей, укорочена.
Узи тазобедренных суставов ребенку 3 месяца : Правый: головка центрирована, угол а 56, b 55. костный эркер закруглен, хрящевая крыша покрывает головки бедренных костей. Левый: головка центрирована, угол а 60, b 49. костный эркер закруглен, хрящевая крыша покрывает головки бедренных костей.
Врач настоял на снимке. На рентгеновском снимке в 3 месяца написано: скошены крыши вертикальных впадин справа, ацетабулярные углы справа 35, слево 30. Ядер окостенения головок бедренных костей еще нет. Проксим. отрезки бедер центрированы на наружную треть. h1=h2= 9м(последнее равенство точно не поняла что написано). Заключение: дисплазия т\б суставов. Предвывихи бедр. костей. Хочу отметить, что с 1 месяца носим подушку Фрейка делали массаж.
Так что здесь предвывихи или подвивихи и можно ли обойтись подушкой или надо гипсовать?
ВНИМАНИЕ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!!!
Консервативное лечение гипсованием (включая метод Lorenz), является устаревшим и не используется в развитых странах, а также ведущими специалистами России. Почему? Потому что у этого метода очень высокий риск развития асептического некроза головки бедренной кости или ее части (участка ростковой зоны).
Осложнения проявляются только к подростковому возрасту в виде деформации головки бедренной кости, исправить которую к сожалению не удается.
Здравствуйте! Ортопед толком ничего не объяснил, а информацию найти не могу по значениям рентгена.
В месяц по УЗИ правый сустав — угол альфа 51, бета 66.5, левый 52 и 69. Назначили перинку Фрейка, массаж, лфк, электрофорез, озокерит. Перинку одевали пару раз всего, не выдержала я дочкиных слез. Сейчас в 2,5 месяца был сделан рентген — альфы и беты нет значений. А имеется правый угол 31 градус, левый — 34. Назначена теперь шина виленского. Через месяц еще массаж и в 5 месяцев узи.
Скажите что изменилось вообще, ведь это разные значения. Насколько все плохо? Действительно без шины не обойтись?
Здравствуйте Юлия,
углы альфа и бета это параметры ультразвукового исследования сустава. Тут мы обсуждаем рентгенологический параметр — ацетабулярный индекс. В Вашем случае мы берем возраст, который Вы указали и смотрим углы по диаграмме представленной в статье, на основании этого оцениваем результат. Опишите что Вы видите на диаграмме и мы обсудим здесь или по электронной почте.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли с помощью параметров УЗИ, зная углы альфа 67 и 72, бета 42 и 40, вычислить ацебулярный угол? Если ли формула?
К сожалению нет. Это два, абсолютно разных метода исследования. УЗИ является более безопасным методом, т.к. абсолютно отсутствует облучение, а рентгенография является самым точным методом исследования относительно этого заболевания. К тому же рентгенография используется относительно давно и все специалисты выжали из нее все. УЗИ очень и очень сильно зависит от специалиста! Если Вы мне даже покажите распечатки УЗИ или даже «кинопетлю» я не возьмусь судить верно ли обследование или нет… В связи с этим я самостоятельно делал УЗИ своим пациентам в процессе лечения. Но вот если Вы покажете мне рентгенографию, то я смогу более точно оценить состояние тазобедренного сустава, более того, все грамотные специалисты могут определить правильно ли сделан снимок! Именно поэтому ацетабулярный угол, остается ведущим диагностическим параметром в диагностике дисплазии тазобедренного сустава и других нарушениях тазобедренного сустава.
Советую ознакомиться с этой статьей, в ней я постарался на простом уровне и с картинками, многочисленными рентгенснимками, дать понять что такое дисплазия тазобедренного сустава.
благодарю, понятно и инфорамативно все!
Здравствуйте, Александр. Можно узнать ваше мнение.
Девочка, родилась 29 недель 1000гр.
сейчас 1,7г ( скорректировано 1,4)не ходит, но сидит,стоит, приставной шаг вдоль опоры.
В 1,2 (скорректированного возраста) сделали рентген, были у двух ортопедов и вердикт перерастёт. До года несколько осмотров, узи в 3 мес и никаких нареканий.
Здравствуйте, при рождении в роддоме дочери дисплазию не ставили, у меня была, но думала нас пронесло.
Ножки отводились и отводятся до упора свободно, но я решила показать ее просто так ортопеду. Врач услышал щелчки ( за три месяца массажа я их ни разу не слышала) с ребенком занималась каждый день. Отправил на рентген, один угол 33* другой 29
Сказал нужно носить стремена Павлика. И целых три месяца их носить…
Я считаю что их нужно носить в тяжёлых случаях, а у нас по его словам лёгкая дисплазия.
Как вы считаете? На момент снимка дочери 3 месяца было, снимок могу показать.
Спасибо.