Экзамен USMLE Step 2 CS все откладывался и откладывался. В итоге, в штаты выехали всей семьей на рождественские каникулы. После «социалистической» жизни в провинции Québec, члены семьи получили «незабываемые впечатления» от США, мягко говоря, были шокированы (возможно, об этом тоже напишу…).
Подготовка к экзамену USMLE Step 2 Clinial skills у меня была долгой. Почему? Сначала не было достаточного запаса финансов. Когда же появились финансы, не мог выбрать время для выезда в США, которое бы устраивало всю семью. Поверьте, это не так просто когда у тебя трое несовершеннолетних детей, один из которых совсем еще карапуз, супруга – студентка full-time, да и мне нельзя было пропускать сессии в McGill (да-да, на USMLE свет клином не сошелся).
За длительный период подготовки, я получил огромный опыт и возможно могу открыть свой центр: «Подготовка к USMLE Step 2 CS». Возможно мой центр не будет уступать Каплановскому 😉 Что ж, начнем…
Экзамен USMLE CS: партнеры по учебе
Это единственный из экзаменов USMLE, где партнер по учебе необходим.
Я перебрал около трех десятков партнеров, из которых с пятью тренировался очно.
Не хочется говорить, но коллеги меня очень сильно разочаровали. Один приходил неподготовленный, без учебника, мол «так забежал, был рядом». Другая, пришла пару раз просто чтобы посмотреть «что это такое», «не легче ли сдать CS, а потом Step 1». Поняв, что тут тоже надо работать, она мгновенно исчезла. Третья начала вести себя так, как будто я обслуживающий персонал. После занятий она просто быстро прощалась и уходила, а я еще убирался и собирал тренировочный инвентарь, который тоже приносил исключительно сам. Мне это не понравилось.…Четвертый говорил тупые вещи с серьезным выражением лица, на мой недоумевающий коментарий или вопрос отвечал мол «а я это и сам знал, но тебя проверял» 🙂 У него были шикарные часы, стетоскоп Littmann, одна из последних моделей iPhone, но не было финансов подключиться к самому дешевому тарифу сотовой связи! Он также является многократным и непобедимым чемпионом по опозданиям и не явкам среди очных партнеров. Кстати, попробовал я его крутой стетоскоп Littmann (подумывал тоже купить) и не понял чем он лучше моего российского. В конце концов я нашел одного подходящего очного напарника и долго с ней тренировался. За период нашей подготовки, она съездила в США и прошла там курсы подготовки Gold USMLE Review (New York), когда вернулась, мы продолжили подготовку. С курсов она привезла много полезных знаний.
Часть этих знаний изложена в моих статьях.
Через несколько месяцев еженедельных занятий с очным напарником, я понял что у меня все нормально с чувством времени, диагностическими исследованиями, работой с больничной рубашкой и простыней, но имеются разные проблемы с заключением, назначением диагностических процедур и написанием patient note. Это не требовало очных тренировок, и я полностью перешел на Skype.
Поиск виртуальных напарников это вообще что-то неописуемое… Без матерных слов эмоции изложить сложно… Skype это где ответственность приближается к нулю! Вообще, мы говорим о ВРАЧАХ, априори о людях с самой высокой степенью ответственности. Эти люди через некоторое время будут работать в США или у себя в стране, или уже работают. Становится жутко страшно к ним обращаться.
Не используйте штампы и клише при поиске.
Не обманывайте себя, русскоязычные коллеги ведут себя так же, как и остальные, не появляются в назначенное время или опаздывают итп.
Американские выпускники не боги, они тоже могут тупить.
Так одна выпускница США (Карибы) назначала КТ при PCOS. Мне она не поверила, т.к. я не американский выпускник. Она не поверила и авторитетному канадскому источнику, сказала что может в Канаде другие требования… :-0 На следующей встрече она согласилась, т.к. нашла информацию в американской книжке.
Многие думают, что чем более подготовленней партнер, тем больше он поможет вам, это абсолютно не так.
Как-то я начал тренироваться с напарницей из Англии, она только что закончила университет. Знания ее были на высоте, английский язык родным, а PN она писала прямо тут же в Skype за 6-7 минут! Все было замечательно, кроме того, что ее не интересовали мои ошибки. Не смотря на то, что я сам себя ловил на своих же ошибках, по ее мнению все было у меня хорошо. Возможно ей было лень делать мне замечания или может она не в состоянии была внимательно отслеживать мои слова и действия. Не смотря на ее родной английский и знания, тренировки с ней были абсолютно бесполезными, поэтому пришлось расстаться. Это такой же миф, как некоторые полагают, что хороший спортивный тренер должен быть обязательно чемпионом!
Из тех десятков осталось 3 замечательных человека: Германия, Китай и США (выходец из Африки). На таких видимо и будет держаться медицина.
Хотелось бы остановиться на этих трех коллегах, с кем я долго тренировался. Китаянка превосходно разговаривала по-английски. Мы начали с ней тренироваться, когда она была в Китае, при этом на заднем плане в маленькой квартире ее родители что-то все время готовили. Потом она поехала в США и прошла курсы Kaplan. Она поделилась со мной бесценными знаниями, часть которых я выложил в этих статьях. К сожалению, она была вынуждена вернуться в Китай по независящим от нее обстоятельствам, бросив fellowship, не сдав USMLE Step 2 CS. Выходец из Африки, который жил в США, все время хотел спать, т.к. у них был грудной ребенок и он часто не спал ночью. Но он держался молодцом. Не смотря ни на что, он всегда появлялся вовремя или сообщал заранее, что не сможет встретиться в Skype. Он четко и ясно выражал свою точку зрения и детально ловил меня на ошибках. У выпускницы из Германии также был отличный английский (она, кстати, проходила практику в Новой Зеландии).
Помню, что она договорилась потренироваться очно с кем-то в Нью-Йорке перед самым экзаменом, но приехав, обнаружила что ее «кинули». Мы вышли из этого положения следующим образом: она «усаживала» большую подушку на стол в центре комнаты, надевала на нее обычную рубашку задом-наперед, а я озвучивал подушку по Skype. Экзамен она сдала хорошо, но даже после сдачи экзамена, она продолжала мне помогать подготавливаться.
Экзамен USMLE Step 2 Clinical Skills требует серьезного подхода. Как же я могу вам помочь?
Так как материала оказалось очень много, я все разбил на четыре части. Давайте сначала поговорим о мифах, которые окружают этот экзамен.
Мифы об экзамене USMLE Step 2 CS
- Я сдал USMLE Step 1 и без проблем сдам USMLE CS, на форуме сказали это самый легкий экзамен.
- Я сдам, потому что за моими плечами много лет опыта работы с пациентами.
- Я не сдам, мой английский не очень – не понимаю Шекспира в оригинале.
- У артиста, играющего пациента большие знания в медицине, они играют клиническую картину просто великолепно. Поэтому мне очень легко будет поставить диагноз.
- Бестселлер First Aid USMLE Step 2 CS это все что мне нужно, мне сказал друг, который сдал экзамен.
- Не умею смотреть глазное дно, я не использовал своей практике тест Ринне (Rinne) и Вебера (Weber), боюсь признаться – даже с неврологическим молоточком не умею толком работать, как же теперь быть?
- Не имеет разницы где сдавать, потому что все пациенты «стандартизированные», а случаи похожи.
- Больше всего меня пугает написание истории болезни (Patient note), боюсь мне не осилить…
По поводу того, что сдадут все! По данным официального сайте USMLE.org из неамериканских выпускников сдают 78-81% (2015-2016), чаще всего проваливая ICE (сбор анамнеза, диагностика итп), потом CIS (общение с пациентом) [1]. Немного осторожней относитесь к этим цифрам. За этой статистикой может быть скрыто много статистических «biases». Например, в число сдающих входит огромное количество выпускников Индии, снабжающей врачами весь мир [2]. Процент сдающих и сдавших по странам, нам поведать «стесняются». Но косвенно, по подачам в резидентуру что-то становится ясно. Гляньте статистику на официальном сайте The National Resident Matching Program, страница 21 и 22 [3]. Впечатляет? Вы конечно знаете, что в Индии английский является вторым языком. Но знаете ли вы, что медицинские студенты в Индии учат теорию и практику (в т.ч. проведение тестов) руководствуясь ведущими англоязычными изданиями и программами?
Процент русскоязычных сдающих и проваливших этот экзамен, нам к сожалению не известен.
Возможно, ECFMG будет более счастлива, если вы провалите Step 2 CS и будете его сдавать еще раз или более. Статья «The Step 2 Clinical Skills Exam – A Poor Value proposition» в международном журнале «The New England Journal of Medicine» вам поведает почему [4]. Перед ее прочтением рекомендую принять успокоительное. С такими цифрами не удивлюсь, если вообще статистика «немного не та»… 😉 После той статьи в журнале«The New England Journal of Medicine», многое становится понятным… Экзаменом USMLE Step 2 Clinical Skills многие недовольны.
Студенты Гарварда недовольны экзаменом USMLE Step 2 CS настолько, что в 2016 году начали сбор подписей за его отмену!
На момент написания этой публикации там уже было 17837 подписей [5].
Все это говорит о том, что готовиться к USMLE Step 2 CS нужно так же серьезно как и к Step 1 или другим степам. Никогда не поймешь, кто сдаст, а то нет. Во время тренировок, я смотрел, насколько напарник владел языком, ставил диагноз, назначал диагностические процедуры и пытался делать предположения – сдаст он/она или нет. Но все мои предсказания были растерзаны их результатами экзаменов! Однажды я тренировался с итальянцем, который оказался очень даже грамотным выпускником (только окончил). Делал он все нормально, хорошо и быстро ставил диагнозы, грамотно назначал диагностические манипуляции, но при этом он 3 (три) раза подряд провалил USMLE Step 2 CS! Как говорится, надо знать «Что хочет обезьяна? Если она хочет банан, надо дать ей банан…». В этих статьях я попытался собрать, а также уточнить «желания обезьяны» в дополнение к таким авторитетным источникам как First Aid USMLE Step 2 CS и Kaplan USMLE Step 2 CS.
У вас за плечами много лет опыта, вы грамотный специалист и спасли много людей? Обидно, но экзаменаторам плевать на этот опыт. На экзамене от вас требуют нечто другое. Экзамен это цирк или игра, которая отличается от реальности. И об этом мы подробней поговорим ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ.
To be or not to be, that the question… Как то начал тренироваться с выпускником из Аргентины. Его английский был не просто плохим, а очень плохим. Его экзамен должен был состояться через две-три недели. И что вы думаете? Он сдал! Как учить английский мы уже рассказывали здесь.
Может у артиста и есть знания в медицине, если это студент медицинского института, который подрабатывает. Но в большинстве это или профессиональные артисты или просто люди из «народа». Отсюда и выводы. Что ожидать от артиста и как на это реагировать мы подробно разберем в ЭТОЙ СТАТЬЕ.
Не умеете смотреть глазное дно? Это еще ничего, из 5 очных партнеров, только 2 знали как пользоваться отоскопом. Среди тех трех была и педиатр со стажем! В ЭТОЙ статье я расскажу особенности использования инструментария на экзамене.
Вы действительно полагаете, что сдадите успешно Клинические навыки с одинаковым успехом в любом из центров? Читайте ответ в ЗДЕСЬ.
Пугает написание истории болезни? И правильно что пугает, но вы ее осилите. О том как тренироваться писать историю болезни (aka Patient notes) мы поговорим отдельно в ЭТОЙ статье. Не найдя ничего путного для себя на формах и у партнеров по подготовке, со временем я составил для себя эффективную программу тренировки.
ССЫЛКИ:
- Экзамен USMLE Step 2 CS —
информация на официальном сайте. Экзамен Step 2 CS ОТМЕНЕН! - India’s Doctors Returning Home — довольно интересная статья, читайте ТУТ.
- Charting Outcomes in the Match International Medical Graduates (www.nrmp.org)
- Читайте статью «The Step 2 Clinical Skills Exam – A Poor Value proposition» в открытом доступе ЗДЕСЬ.
- Петиция студентов Гарварда против экзамена USMLE Step 2 CS — (в связи с отменой этого экзамена, сайт не функционинует)